腰椎间盘突出系统康复训练

2020-8-9 来源:本站原创 浏览次数:

主要内容:损伤简介、自我检查、三个阶段的康复训练。

腰椎间盘突出损伤机制:

腰椎屈曲或结合旋转位受到异常负荷,可由过大负重、错误动作或姿势导致。

已退化的椎间盘在负荷下破裂或突出。

创伤或者其他原因。

最常发生在L4L5,其次在L5S1。

任何一个椎间盘都不会无缘无故突。

腰椎间盘突出的主要表现:

局部腰痛或者放射到下肢疼痛。

若挤压到脊髓或者神经根,征状与坐骨神经痛相似。

腰椎一个或多个方向活动度由于疼痛受限,常见为屈曲(前弯)受限。

姿势异常(身体排列偏移)。

危险信号:

曾经患癌。

不明原因体重减轻。

大小便失禁。

感觉障碍、运动明显无力臀部感觉丧失。

腰部曾手术部位疼痛。

发烧。

尿路感染......

腰痛同时伴随危险信号需立即就医!

疼痛位移:向心化——好转;外周化——加重。

自我检查

俯卧或俯卧支撑,使腰椎伸展保持几分钟。

观察:疼痛是否减轻或者向心化。

其他测试:直腿抬高试验

目的:检测脊髓神经根压迫或者腰骶神经根病变。

阳性:屈髋30-70°时出现经臀部到大腿后方或膝下放射痛。

注:更医院和专业运动康复机构。

三个阶段的康复训练

适用于可向心化的椎间盘问题,疼痛向心化——好转;疼痛外周化——加重。出现神经损伤问题必须尽快就医。

康复训练要点:

1初期缓解疼痛,减轻征状为主。

2注重日常姿势和动作中脊柱中立位的培养。

3提高核心稳定性,重新训练核心肌群。

4需进行预防再次突出训练。

5康复的三个阶段:征状减轻阶段、稳定阶段、预防阶段。

第一阶段:征状减轻阶段

可实施麦肯基疗法,活动度仅在促进疼痛向心化的的方向进行,不允许力量训练。

level1:俯卧保持:感受腹式呼吸,保持3-5分钟,一天做8-10个。

床面支撑要好,吸气感受肚皮压地面,呼气收肚子贴向脊柱。

征状无明显缓解,可垫枕头。

使腰椎处于伸展位,原理同上。

level2:肘支撑:保持30秒,5-8个一组,每天做3-5组。

注意腰部保持放松。

level3:俯卧位直臂支撑:保持30秒,5-8个一组,每天做3-5组。

level4:站立腰椎伸展:保持5-10秒,5-8个一组,一天完成5-8组。

双脚分开站稳,臀部保持收紧。

level5:征状减轻或者单侧征状减轻明显,臀部移向不痛一侧,之后重复肘支撑和直臂支撑的练习。

要领与之前相同。

level6:坐——站脊柱中立位训练:

保持脊柱直的,核心收紧。

level7:俯卧——站立脊柱中立位训练:

征状明显减轻,疼痛完全消失,可进入下一阶段训练。

第二阶段:征状稳定阶段

稳定椎间盘,在各种动作当中不再突出。

重建各个方向活动度,尤其是之前受限的屈曲活动度。

力量、耐力、协调,允许进行,但不可引起疼痛外周化。

level1:仰卧屈曲:双手抱大腿或膝贴近胸部,保持5-10秒回位,重复5-8次,每天5-8组。

腹肌收紧,贴近胸前幅度逐渐增加。

level2:坐姿屈曲:脊柱从颈椎逐节屈曲,幅度逐渐增加。保持5-10秒回位,重复5-8次,每天5-8组。

注意出现疼痛外周话,马上停止

level3:站立屈曲:同上练习。

疼痛出现外周话立即停止

level4:核心稳定练习——对侧手脚平伸、收回,每侧15次一组,做3-5组每天。

注意每次保持骨盆和脊柱的中立位,不变形。

level5:后侧链支撑训练:静力保持30秒,5-8个一组,做3-5组每天。

注意臀部、腹部收紧、背部颈部保持放松

level6:侧板或平板支撑:静力保持30秒,5-8个一组,做3-5组每天。

注意肩部支撑、臀部、腹部收紧保持身体在一条直线上

level7:日常动作模式重建:

日常捡东西、搬东西。

注意:降低重心,靠膝关节和髋关节屈曲,保护脊柱。

注意任何一个动作出现疼痛外周化立即停止!

各方向活动度恢复正常且无痛,进入下一阶段训练

第三阶段:预防阶段

目标:减少椎间盘复发的可能。

练习强度与难度增加。

如身体素质较弱,需重视一般性身体训练,如有氧运动,力量训练。

level1:弓箭步屈伸:弓箭步腰椎伸展然后屈曲回原位,每侧12次,重复三组。

注意保持身体平衡、骨盆位置保持正的,动作要慢。

level2:弓箭步转体:每侧腿12次,旋转方向交替为一次,重复3组。

主要感受胸椎旋转,腰椎尽量保持稳定。

level3:抛球练习:不同起始位,腰椎屈曲、伸展以及旋转,每个动作做12次,做三组。

注意下肢发力启动,而非腰部。

level4:跳跃练习:跳箱子,侧方跨越障碍跳。

注意腾空阶段身体重心控制。

最后:任何一个练习,注意根据自己的身体反馈,出现疼痛外周话,或者不适要马上停止。遵循循序渐进的训练原则,不可贪心,急于求成。

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